Edad del asegurado
La edad es uno de los factores más relevantes en la prima, ya que el riesgo estadístico de uso suele aumentar con el tiempo.
GMM Individual y Familiar
Pólizas individuales y familiares de Gastos Médicos Mayores
Ayuda a tus clientes a entender su póliza, estructurar la cobertura correcta y optimizar costo sin debilitar su protección.
En Gastos Médicos Mayores no basta con cotizar una prima. La verdadera asesoría consiste en entender cómo funciona la póliza, qué factores impactan su costo y cómo estructurar una solución adecuada según la etapa de vida, el presupuesto y las necesidades de cada persona o familia.
Conceptos clave
¿Qué es una póliza de Gastos Médicos Mayores?
Una póliza de Gastos Médicos Mayores es una protección financiera diseñada para ayudar a cubrir gastos médicos elevados derivados de accidentes o enfermedades, conforme a las condiciones contratadas. Sus elementos más importantes suelen ser la suma asegurada, el deducible, el coaseguro, la red o nivel hospitalario, el alcance territorial y las exclusiones de la póliza.
Suma asegurada
Deducible
Coaseguro
Red hospitalaria
Alcance territorial
Exclusiones y condiciones
Factores de precio
¿Qué factores impactan el costo de la póliza?
Deducible
El deducible es la cantidad que paga el asegurado antes de que opere la cobertura. Su nivel impacta directamente en la estructura del costo.
Coaseguro
El coaseguro es el porcentaje del gasto cubierto que permanece a cargo del asegurado después del deducible, hasta el límite contratado.
Nivel hospitalario
El acceso a hospitales de mayor nivel o prestigio normalmente incrementa el costo de la póliza.
Alcance de cobertura
La cobertura nacional o con mayor amplitud territorial puede modificar de forma importante la prima.
Perfil médico
Los antecedentes médicos y el proceso de selección de riesgo pueden influir en aceptación, condiciones especiales o precio.
Optimización inteligente
Cómo optimizar costo sin debilitar protección
Bajar prima no debe significar debilitar protección. Lo correcto es ajustar la estructura de la póliza con criterio técnico.
Consideraciones clave
- Subir deducible puede ayudar a optimizar la prima, dependiendo de la aseguradora y de la configuración del producto.
- Ajustar el nivel hospitalario puede mejorar accesibilidad sin perder funcionalidad.
- Revisar la combinación entre deducible y coaseguro es clave.
- Elegir la aseguradora correcta según el perfil del cliente puede hacer una diferencia importante.
- La mejor póliza no siempre es la más barata, sino la mejor estructurada para esa familia.
1Integración y edades de la familia
2Presupuesto disponible
3Hospitales de preferencia
4Nivel de protección buscado
5Necesidad de cobertura local o más amplia
6Sostenibilidad de la póliza en el tiempo
Diseño de póliza
Cómo estructurar la póliza correcta para cada familia
Cada familia requiere una solución distinta. Medirisk ayuda al agente a estructurar la póliza con base en variables reales del caso.
Respaldo técnico
Cómo ayuda Medirisk
Medirisk acompaña al agente en todo el proceso para comparar opciones, detectar qué factores encarecen la póliza y estructurar una recomendación mejor sustentada para el cliente.
Comparativo multiaseguradora
Identificación de variables que impactan costo
Ajuste técnico de deducible, coaseguro y nivel hospitalario
Explicación clara entre diferencias de planes
Soporte en emisión, endosos, renovaciones y siniestros
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